时间:2021/7/4来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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各位肇庆街坊注意了

从年10月1日起,

转诊异地就医报销比例有所调整。

若不按规定转诊、就医,

报销比例可能将降低30%!

新规实施一个月了

很多街坊还不清楚报销比例和流程

请速看下面

Q:目前我市的市外指定转诊定点医疗机构有哪些?A:Q:如果在年10月1日前到异地定点医疗结构就医,但未办理异地转诊备案手续,城乡居民医保报销比例为多少?A:如年10月1日前未办理转诊备案手续到异地就医的,符合政策的医疗费按自主选择就医的比例报销,起医院的%,共付段支付比例比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低10个百分点。

如果出院日期在年10月1日之后(含10月1日),起医院的%,共付段支付比例比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低30个百分点。

Q:符合办理转诊手续的条件及办理流程分别是什么?A:

◆办理市外转诊至少需符合以下条件之一:

①急危重症患者急需转诊才能抢救者。

②经多次检查会诊仍不能明确诊断的疑难病症。

③原接诊医疗机构没有条件继续诊治的专科疾病。

④因病情需要,须作某项检查或治疗,本市(或本医疗机构)无此项检查、治疗设备或未开展此项业务的。

◆办理流程:

1

符合转诊条件的参保人,因病情需要转诊到本市认定的市外定点医疗机构诊治的,参保人或代办人持所需资料到转出定点医疗机构开具《肇庆市基本医疗保险异地就医转诊凭证》

2

医院将转诊信息

上传到社保信息系统备案

3

参保人持《肇庆市基本医疗保险异地就医转诊凭证》

医院办理住院手续

◆转诊有效期:

①市外转诊备案自登记之日起生效,备案有效期为一年。

②恶性肿瘤和器官移植参保人可持《肇庆市基本医疗保险异地就医转诊凭证》和相关病理报告单、疾病诊断证明书或出院小结等确诊资料的原件及复印件到参保地社保局修改为长期有效。

Q:如果在年10月1日前到异地定点医疗机构就医,但未办理异地转诊备案手续,城镇职工医保报销比例为多少?A:

如年10月1日前未办理转诊备案手续到异地就医的,符合政策的医疗费按自主选择就医的比例报销,起医院的%,共付段支付比例比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低25个百分点。

如果出院日期在年10月1日之后(含10月1日),起医院的%,共付段支付比例比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低30个百分点。

从年10月1日起

我市职工医疗保险年度最高支付限额调整为70万元,其中职工医保统筹基金年度最高支付限额30万元,职工补充医保(城乡大病保险)年度最高支付限额40万元。

目前,

我市指定转诊市外定点医疗机构

已实现联网结算,

如在入院登记或出院结算时遇到困难,

可拨打-咨询。

各区社保局异地就医

市直端州鼎湖高要四会广宁德庆封开怀集肇庆高新区

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