Naughtystoneintheear

Part.01

赵爷爷，90岁高龄，平时身体硬朗，一天出门买菜不小心磕了一下头，当时也没在意，过几天后，就出现头晕，说来也怪，就一起一躺晕一下，其他时候都不晕……

Part.02

张奶奶，80岁高龄，平时有帕金森病，行动迟缓，一天下楼时不小心从台阶上跌落，身上也没伤，家属没在意，过几天后，奶奶也出现头晕，不敢翻身，一翻身天旋地转……

赵爷爷和张奶奶症状相似，

都是外伤后出现头晕，

头晕与体位变动相关，

每次变换体位时短暂出现，

这是啥病呢？

医院神经内科

眩晕亚专科团队的精心诊治，

最终均诊断为耳石症，

予以手法复位后，

赵爷爷和张奶奶很快康复出院了。

那什么是耳石症呢？

耳石症在临床上又被称为

“良性阵发性位置性眩晕”

正常情况下我们的耳石是

附着在耳石膜上的，

因为某种原因导致耳石脱落，

当头位改变时，

这些脱落的耳石就会在半规管中移动，

从而引起内淋巴流动，

使壶腹嵴帽偏移，刺激前庭神经，

出现的短暂及阵发性的眩晕和眼震。

耳石症的临床分类有哪些？

1、按病因分为特发性和继发性

①特发性耳石症：

临床上有50%-97%左右的患者,没有明确的病因

②继发性的病因有很多

内耳供血不足、头部外伤或耳部手术以及各类耳部疾病等都是可以引起耳石症的。

2、按受累半规管

在临床上大多分为：

后半规管耳石症

外半规管耳石症

前半规管耳石症

多半规管耳石症

耳石症患者的临床症状有哪些？

1、眩晕

通常会在头位变换的时候突然出现，

一般不会超过一分钟，

眩晕发作的时候患者不敢睁眼、站立不稳，

同时还伴有恶心呕吐等症状，

在保持头位不变的时候很快就会消失。

起床，头向前倾、向后仰，

在床上翻身以及快速转头部等

都是比较常见的引起眩晕的动作。

2、眼震

因责任半规管不同会表现出旋转性、

水平性以及向地性眼震。

一般在体位改变之后的数秒或数十秒出现，

持续的时间也比较短，

反复发作后症状可减轻，具有疲劳性。

该如何治疗呢？

1、对患者不良的心理状态进行疏导，避免恐慌。

2、指导患者尽量避开可以引起眩晕发作的体位，体位变动时动作缓慢。

3、耳石复位耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，首先要判断是哪侧哪个半规管的耳石，选择适合的手法，还要结合患者的年龄及配合程度，有些患者需要多次复位才能痊愈，故建议到正规的眩晕门诊就诊。

4、复位后大多数患者有头昏感，需行前庭康复训练。

耳石症严重者，

会影响其正常的生活和工作，

因此一旦发现自己出现了类似症状，

医院进行检查，

及早进行治疗。

供稿者：黄超

审核：许晓辉

编辑：李永辉

医院神经内科亚专科和技术特色

1．脑血管病治疗

脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”，无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目，熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术，实现术中神经电生理精准监护，基因多态性检测实施卒中个体化治疗。

2．神经变性疾病

开设运动障碍及认知障碍门诊，收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感（黑质、红核、黑质致密带）成像、超声探测黑质及中缝核的检查、，海马体积测量以及海马波谱成像，为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉毒毒素注射治疗肌张力障碍疾病及神经病理性疼痛。

3．癫痫

开设癫痫门诊，收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振（海马）成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查，联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究，开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测，指导癫痫病人治疗。

4．神经免疫病

建立神经免疫亚专科门诊，诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测，为患者提供更精准化的免疫治疗方案。

5．头晕与眩晕

开设眩晕专病门诊，主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪，可开展前庭功能检测，多学科协作综合判断头晕病因，进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。

6．神经功能检查科

包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断：颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成；各种原因导致的多发性周围神经病；癫痫、睡眠障碍；中枢性和外周性眩晕；肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式，大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次，其中包含省外医疗机构约50人次，三级以上医疗机构80余人次。

7．神经肌肉病

开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断，已诊断多例重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等，建立了重症肌无力临床数据库，成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。

医院神经内科专家

马聪敏

中共党员，主任医师，神经内科名誉主任，洛阳市医学会神经内科分会名誉主委，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。

坐诊时间：每周二、五全天。

段智慧

主任医师，博士，神经内科主任，洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委，硕士生导师，长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。医院“百名优秀医师”称号。

坐诊时间：每周三、四上午。

韩月珍

中共党员，主任医师，神经内科副主任、神经内科三病区主任，河南省中西医学会神经内科分会常委，擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。

坐诊时间：每周一、三全天。

任向阳

中共党员，主任医师，神经内科副主任、神经内科二病区主任，洛阳市脑心同治专业委员会主任委员，擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项，获“洛阳市百佳名医”称号。

坐诊时间：每周二、五全天。

刘超

主任医师，医学硕士，神经内科副主任、神经内科四病区主任，河南省医学会眩晕分会委员，洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获得“洛阳市群众满意医生”。

坐诊时间：每周一、三、五全天。

宋彬彬

副主任医师，神经功能科主任，中国卒中中心管理指导委员会督查专家，国家脑防委血管超声专委会常务委员，河南省卒中学会超声分会副主委。编写国家脑防委《头颈血管超声专家共识》，荣获国家卫计委脑防委“优秀中青年专家”、河南省“慢病防控先进个人”等荣誉称号。

李艳

主任医师，医学硕士，神经内科副主任，硕士生导师，河南省医学会罕见病学分会委员，河南省抗癫痫协会青年委员。擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。

坐诊时间：每周二、五全天。

王会林

中共党员，副主任医师，医学硕士，神经内科医疗副主任，河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员，擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。荣获“洛阳市五四青年奖章”。

坐诊时间：每周四全天。

许晓辉

副主任医师，中共党员，神经病学硕士，河南省卒中学会青年理事，洛阳市医学会神经病学分会秘书。擅长运动障碍及帕金森病、认知障碍、脑血管病的诊疗。

坐诊时间:每周二、四、六全天

黄超

博士，副主任医师，洛阳市中西医结合眩晕专业委员会委员。擅长重症肌无力，肌肉病，周围神经病，脑血管病，眩晕等疾病的诊治。

坐诊时间：每周日全天

神经内科简介：

医院神经内科为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”

是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”

先后被国家卫健委脑防委评为

“脑卒中筛医院”

“脑卒中二级预防项目先进集体”

“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”

“五星高级卒中中心”

被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”

被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管（脑卒中）疾病临床医学研究中心”

国家GCP药物临床实验机构

国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地

河南省重点培育学科、洛阳市重点学科

神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区，设置床位张。其中博士后1人，博士4人，在读博士2人，硕士18人，高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇，主持厅局级科研15项，参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。

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